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快来看,超实用易懂的动物呼吸机操作指南第二弹上线啦!

2022.02.11

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动物呼吸机常见的通气模式有

容量控制模式和压力控制模式

上次我们捋了捋

今天再捋一捋压控模式~
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压力控制模式

以吸气峰压(PIP)为参考标准,当动物吸入的气体达到设定吸气峰压值时完成吸气过程;给予的潮气量会因患病动物气道阻力、呼吸系统的顺应性而有所不同。比如说,若我们设定吸气峰压为20cmH2O,呼吸机开始送气时气道压力开始上升,直到气道气道压力达到20cmH2O,呼吸机供气停止动物完成吸气过程。

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▲ 压控模式下的机械通气示意图


👇R419智能型动物呼吸机压控模式说明👇

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相关参数

流量:是指呼吸机的驱动气体流量,与前端的麻醉机新鲜气体流量无关。

呼吸率:动物每分钟的呼吸次数。通常犬猫的呼吸频率设置为10-30bmp。

吸气峰压:即吸气的峰值压力值,当选定呼吸机的压控模式时,设备按照设定的吸气峰压PIP,实时控制动物吸气过程中的气道压力,当达到吸气峰压设定值时,供气结束。

注意:R419智能型动物呼吸机内置的智能参数只适用于肺部正常、气道正常的患者,通常为10-20cmH2O,当患病动物有肺部疾病时,肺的顺应性会降低即肺更僵硬,意味着需要更高的压力才能达到相同的潮气量,所以需要依情况适当增加吸气峰压,通常不会超过25-30cmH2O,重度病变的时候可能30cmH2O以上

触发压力:此设定帮助识别并允许患病动物有自主呼吸,比如说,触发压力设定为-3cmH2O,意味着当呼吸机检测到动物自主呼吸意愿达到3cmH2O时,呼吸机会提前进行辅助通气,减少动物和机器的对抗。(“-“指的是方向,自主呼吸为负压通气)。

另外,气道压力和潮气量的两个横向柱形图显示的是实时数据。

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压控模式的优缺点
优点:

1、安全性较高,除非操作人员预设,否则不会产生高压。

2、可以弥补少量漏气。

缺点:

1、给予的潮气量会依动物肺的顺应性、气道阻力、胸腔内的压力等条件而有所不同。

相对于容量控制模式,更推荐使用压力控制模式,一方面,对动物的安全性更高,不容易造成气压伤,另一方面,操作也更简单。

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气管插管与机械通气
呼吸机的正常运转有赖于患宠与气管插管之间的良好气密。少量漏气将造成通气量变小,但当有较大泄漏时,将会达不到设置的PIP 值。所以气管插管很关键,一是保证良好气密性,二是也不要造成供给太大压力在气管插管气囊上,因为过度的压力会造成气管组织损伤。

👉往期技术文章:“

压控模式下会出现【流量过低】报警

1、存在呼吸管路系统较大漏气的情况-气管插管、呼吸管路等问题。

解决方法:提前做好气密性检测,尽量提前避免;进行相关问题排查。

2、当前【流量】设定值、【吸气峰压】设定值与某些动物的实际情况不匹配。

解决方法:逐渐增加【流量】设定值,直到报警解除,同时适当调高一点前端氧气流量。

【参考资料】

《Basics of Mechanical Ventilation for Dogs and Cats》

《Handbook of Veterinary Anesthesia》


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